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2018-10-08 01:45

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  经济日报-中国经济网北京1月11日讯2018年10月,17种抗癌药成功纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》。卫生主管部门采取了哪些措施来确保医院的抗癌药供应,让患者能够用得上这些昂贵的抗癌药?抗癌药进医保后取得了怎样的效果?1月10日,国家卫生健康委员会在北京召开新闻发布会,相关发言人表示,我国已使用经国家谈判的抗癌药物超过60万盒,癌症患者的用药负担进一步减轻。

  新闻发布会现场经济日报-中国经济网记者徐航/摄

  癌症是威胁我国人民健康的主要“杀手”之一,但在使用抗癌药方面,我国仍较为落后。2018年暑期,《我不是药神》热映,其背后所反映的抗癌药相关问题也引起了人们的思考。业内意见认为,由于国外抗癌药研发日新月异,我国仿制药的速度远远不及国外新药研发速度,我国尚缺乏有效治疗癌症的创新药和好药,国外新药进入我国市场需要较长的“滞留”周期等诸多原因,导致国内抗癌药“灰色产业链”盛行,患者不得不花费高价以换取抗癌药。随着对抗癌药需求的日益增加,患者普遍希望在能力范围内用上有效的抗癌药物。

  事实上,早在《我不是药神》上映前两个月,我国已正式实行抗癌药品零关税。2018年10月,阿扎胞苷等17种抗癌药纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》。这17种药品均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品,涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、淋巴瘤等多个癌种。

  为了确保医院能够引进抗癌药、患者能够用得上这些抗癌药,国家卫健委按照要求研究相关措施,制定了一系列措施促进抗癌药降价保供进医院。国家卫健委新闻发言人、宣传司副司长宋树立介绍了相关工作:第一,把临床急需的癌症防治用药纳入国家基本用药目录,以优先配备使用癌症防治药品需求为导向,2018版国家基本药物目录增加了12种抗肿瘤新药和丙肝的治疗药物。第二,研究制定一系列癌症治疗的临床路径和用药指南,明确了对新型抗肿瘤药物在病理、特护用药等方面的指导要求。第三,多部门研究完善抗癌药物配备使用的管理政策。

  在医疗机构使用方面,国家卫健委对供应保障和合理使用药物提出了要求。2018年10月,国家卫健委下发《关于做好17种国家医保谈判抗癌药配备使用工作的通知》,要求有登记肿瘤科的三级综合医院和各级肿瘤专科医院,根据临床需求及时配备谈判药品,而且要求每周要报送采购和使用进展。

  中国医学科学院肿瘤医院药剂科主任李国辉对抗癌药进医院的工作给予了充分肯定,除治疗白血病(该院无该病种)的3种药品外,其余全部抗癌药品进院并采购。“目前已采购2475盒,惠及肿瘤患者近700人次,使原来因价格昂贵未进医保买不起药的肿瘤患者能用上药了。这个惠及民生的重大举措,使全国的肿瘤患者有了更多的药品选择,大大提高了肿瘤患者的获得感。”

  经济日报-中国经济网记者了解到,截至1月3日,全国31个省份和新疆生产建设兵团共1386家医院,绝大部分都根据需要采购了谈判的抗癌药,已经使用了60多万盒,减轻了癌症患者的用药负担。

  宋树立表示,未来国家卫健委将坚持以人民健康为主心,继续指导医疗机构加强谈判药物配备,并且通过落实各类肿瘤诊疗指南和临床应用指导原则以及医嘱审核和综合点评等要求,来提高合理用药和肿瘤诊疗质量。(徐航)

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原标题:美国怒斥俄军导弹射程太远:俄霸气回击,不行那就再翻一倍

△“伊斯坎德尔”导弹系统装备的9M728型巡航导弹

自从去年下半年以来,美国开始向俄罗斯发起新一轮的声讨,主要由头是俄罗斯违反美俄的《中导条约》。美国指责称,俄陆军“伊斯坎德尔”战术导弹系统新配备的9M729巡航导弹射程超过500公里,违反了相关条约。美国还威胁,如果俄军不放弃该导弹,那么美国将退出《中导条约》

9M729是9M728型巡航导弹的升级型号,其实北约早在9M728导弹出现时就已经开始攻击俄军违反《中导条约》,只是不如现在那么激烈。这其中虽然不排除美国欲加之罪的因素,9M729导弹在性能应该确实有不小的提升,才引发美国以及西方国家的如此重视。

一般认为,9M728/9M729导弹是“口径”舰载对陆攻击巡航导弹的陆基型号,“口径”在近年随俄海军新型舰艇一起服役,在俄军对叙利亚的军事行动中大出风头,备受外界瞩目。

△一般认为俄陆军的9M728/729导弹衍生自舰载的“口径”导弹

根据俄罗斯海军里海区分舰队司令的说法,“口径”导弹的最大射程可以达到2600公里。里海区分舰队是最早大规模装备“口径”导弹的部队,并向叙利发射导弹打响了实战第一枪,因此该舰队司令的说法不大可能是信口开河。

也就是说,“伊斯坎德尔”的巡航导弹若真是“口径”导弹的衍生型号,而且尺寸类似,确实很难让人相信它射程直接腰斩超80%。

△西方媒体对比俄军发布的图片,显示9M728似乎确实比“口径”短

有意思的是,如今俄美就“伊斯坎德尔”是否违约的争执还没完,俄罗斯已经开始给美国上眼药水了。据俄塔社报道,目前俄罗斯正在研制射程可达4500千米的“口径”-M远程战略巡航导弹。

除了恐怖的射程,俄塔社透露的“口径”-M关键信息还包括3各方面:其一,战斗部可达1吨,目前的“口径”导弹战斗部为接近500千克;其二,服役时间为俄军2018-2027装备发展规划的后期,也就是研发工作还得持续数年;其三,将装备在吨位较大的舰艇,如护卫舰以及核潜艇上。

从这些信息我们大致可以判断出,“口径”-M导弹的尺寸必然会有较大的提升,很可能会接近目前的P-700“缟玛瑙”重型反舰导弹。升级后“口径”-M拥有的恐怖射程将让整个欧洲以及美国很大一部分国土都在其打击范围之内,1吨的战斗力也使打击威力大大提升。

对于俄罗斯这样一个具备较强战场侦察能力的国家,可以让导弹更从容的规避敌方防空火力,从而实现更强的突防能力。

△由于尺寸增大“口径”-M以后将主要用于大型舰艇,陆基则非常灵活,西方又得纠结了

此外,我们也不难判断,“口径”-M只是“口径”导弹的其中一个发展方向。因为以现有“口径”和“战斧”等为代表的通用型巡航导弹,它们的尺寸都是以鱼雷发射管的尺寸(533毫米)为上限,以达到让包括潜艇在内各类平台都能发射的目的。作为通用武器的底线,现有“口径”导弹必然在基本尺寸这个方向上也会有进一步升级。

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